膵臓は、胃の裏側で十二指腸に沿うように位置する臓器で、食べ物を分解する消化酵素を分泌する『外分泌腺』と、血糖値を調節するインスリンなどを分泌する『内分泌腺』という2つの役割を担っています。
猫の「膵炎（Pancreatitis）」は、この膵臓に炎症が起こる病気です。
猫の膵炎は犬に比べて初期の症状がはっきりせず、診断が遅れて見過ごされやすい病気のひとつです。
このコラムでは、犬とは異なる『猫の膵炎』の特徴を中心に、メカニズムや診断、治療薬・サプリメントの選択肢まで詳しく解説します。
第1章：猫の膵炎とは？
■膵炎が起こるメカニズム
膵臓で作られる『トリプシン』などの消化酵素は、本来は不活性な『前駆体』の状態で分泌され、十二指腸に届いてから活性化されます。膵臓が自分自身を消化しないための安全装置です。
ところが、何らかのきっかけでこの消化酵素が膵臓の中で早期に活性化してしまうと、膵臓や周りの組織が傷つけられ、炎症が起こります。
急性膵炎ではこの酵素の活性化が始まりと考えられていますが、慢性膵炎の始まりは別の仕組みと考えられています。
重症化すると、全身性炎症反応症候群（SIRS）やショック、播種性血管内凝固（DIC）などの重篤な合併症につながります。
■急性膵炎と慢性膵炎～猫では慢性が多い～
膵炎は、膵臓の組織にみられる変化によって「急性膵炎」と「慢性膵炎」に分類されます。
犬と違い、猫では「慢性膵炎」の方がはるかに多いことがわかっています。
急性と慢性の違いは主に組織の変化によるもので、症状だけでは見分けにくい場合があり、検査や経過を見て判断します。また、慢性膵炎に急性の変化が重なった「慢性活動性」の状態がみられることもあります。
慢性膵炎で変化した組織は元に戻りませんが、治療によって炎症や症状をコントロールすることは可能です。
| 項目 | 急性膵炎 | 慢性膵炎 |
|---|---|---|
| 膵臓の変化 | 好中球主体の炎症、浮腫、脂肪壊死 | リンパ球・形質細胞の浸潤、線維化、腺房の萎縮 |
| 頻度 | 猫では比較的少ない | 猫の膵炎の大部分を占める |
| 回復 | 原因が取り除かれれば元の状態に戻りうる | 組織の変化は元に戻らない |
| 注意すべき合併症 | SIRS、ショック、肝リピドーシス | 糖尿病、膵外分泌不全（EPI）、ビタミンB12欠乏 |
■猫特有の「三臓器炎（Triaditis）」
猫の約80%では膵管が1本だけで、膵管と総胆管が同じ場所から十二指腸に開口しています。
この構造が、膵炎と胆管炎が同時に起こりやすいことの説明になりうると考えられています。
また、膵炎の猫の膵臓から細菌が見つかった研究では、腸の細菌が膵臓へ移動した可能性が示唆されています。
実際に、猫では膵炎・胆管炎・炎症性腸疾患（IBD）の3つが同時に起こる「三臓器炎」がみられます。
膵炎と診断された猫では、肝臓や腸の状態も合わせて評価することが大切です。
■リスク因子
猫の膵炎は95%以上が原因を特定できない「特発性」とされています。
犬で重要とされる高脂肪食、高脂血症、肥満、薬剤との関連は、猫では確認されていません。
ほとんどの場合は原因不明ですが、膵炎と関連する可能性が報告されている要因には、以下のようなものがあります。
| リスク因子 | 内容 |
|---|---|
| 他の臓器の炎症 | 胆管炎や炎症性腸疾患（IBD）。三臓器炎として同時にみられることが多いが、どちらが原因かはわかっていない。 |
| 併発しやすい病気 | 糖尿病や肝リピドーシスなど。膵炎と同時にみられることが多いが、原因なのかリスク因子なのかは明らかになっていない。 |
| 外傷・膵臓の血流低下 | 交通事故や高所からの落下による外傷は、膵炎の原因として知られている。麻酔中の低血圧も原因になりうると考えられている。 |
| 感染症 | トキソプラズマ、猫カリシウイルス、コロナウイルスなどの感染が原因になることがあるが、まれである。 |
| 年齢・性別・品種 | 膵炎になりやすい年齢・性別・品種は確認されていない。ただし、病理解剖の研究では、慢性膵炎の組織変化は年齢とともに増えると報告されている。 |
第2章：症状と重症度～気づきのポイント～
■猫の膵炎は「わかりにくい」
猫の膵炎で多い症状は、元気がない・食欲が落ちるという漠然としたものです。
複数の研究をまとめると、元気消失は51〜100%、食欲不振は62〜97%の猫にみられた一方、嘔吐は35〜52%、明らかな腹痛は10〜30%にとどまっていました。
ただし腹痛が少ないのは、猫の痛みが見逃されやすいためとも考えられています。
■主な症状と背景
| 症状・所見 | 背景となるメカニズム |
|---|---|
| 元気消失・食欲不振・体重減少 | 膵臓の炎症による全身症状や、吐き気、痛みによる。 |
| 嘔吐・下痢 | 炎症の影響や、IBDなど消化管の病気の併発による。 |
| 脱水・低体温 | 飲水量の低下や嘔吐による。重症の急性膵炎では、発熱よりも低体温がみられることが多いと報告されている。 |
| 白目や皮膚が黄色い（黄疸） | 胆管炎や肝リピドーシスの併発や、膵炎による胆汁の流れの障害などによる。 |
| ぐったりしている・呼吸が荒い | SIRS、DIC、ショックなどの全身性合併症。緊急性が高い。 |
■重症度と注意すべき合併症
| 重症度 | 状態の目安 |
|---|---|
| 軽症 | 膵臓の炎症にとどまり、全身の合併症を伴わない。慢性膵炎の多くは軽症とされる。 |
| 重症 | 広範な膵臓の壊死や、膵臓以外の臓器障害を伴い、予後が悪いことがある。低血圧、低血糖、血液中のイオン化カルシウムの低下などは重症のサインとされる。 |
猫で特に注意したい合併症が肝リピドーシス（脂肪肝）です。食欲がない、あるいは食べられない状態が続くと肝リピドーシスを起こし、死亡率が大きく上がるとされています。
また慢性膵炎は、長期的に糖尿病や膵外分泌不全（EPI）につながることがあり、猫のEPIの多くは慢性膵炎が原因と考えられています。
もともと糖尿病の猫では、膵炎によって血糖コントロールが不安定になることもあります。
※膵外分泌不全（EPI）：消化酵素が分泌できず栄養吸収不全に陥る病気
第3章：診断方法～膵臓の炎症をどう捉えるか～
猫の膵炎は症状が非特異的なため、臨床症状・血液検査・画像検査を総合して診断します。
■血液検査
・猫膵特異的リパーゼ（fPL）
膵臓由来のリパーゼを特異的に測定する検査で、現在の診断の中心です。院内で「正常・異常」を判定する簡易キットもあり、異常の場合は定量検査で確認します。ただし、軽症の膵炎では値が上がらないこともあり、正常値でも膵炎を完全には否定できません。
・アミラーゼ・従来のリパーゼ活性
猫の膵炎の指標としての有用性はほとんどないとされています。重症の急性膵炎の猫12頭すべてでリパーゼ活性が基準範囲内だったという報告もあります。
・その他の項目
多臓器不全のリスクを考え、初回はスクリーニング検査として広い項目で血液検査を行います。とくに、肝酵素、ビリルビン、血糖値、電解質、イオン化カルシウムなどを重点的にチェックし、重症度や合併症を評価します。慢性例では、ビタミンB12（コバラミン）や、EPIの診断に用いる猫トリプシン様免疫活性（fTLI）も測定される場合があります。
■画像検査（腹部超音波検査）
腹部超音波検査では、膵臓の腫大、膵臓周囲の脂肪の高エコー化、腹水などを観察します。胆管や腸の状態も同時に評価できるため、三臓器炎の評価にも役立ちます。
重症例では腹水がたまってくる場合があり、早期発見に重要な検査となります。
ただし膵臓は非常に小さな臓器であり、画像上はっきりと変化がとらえにくい場合もあるため、画像検査で明らかな異常がなくても膵炎を否定することはできません。
第4章：基本の治療と最近の傾向～「食べられない状態」を早く脱する～
以前は、絶食が基本とされていた膵炎治療ですが、現在は否定されています。
とくに猫では、肝リピドーシスを防ぐため「食べられない状態をいかに早く脱するか」が特に重要なポイントになっています。
■輸液療法
静脈輸液で脱水と電解質異常を補正し、膵臓の血流を保ちます。低カリウム血症がある場合は、血液検査の結果を見ながら輸液にカリウムを補充します。
■疼痛管理
猫の痛みは見逃されやすいため、獣医師の判断で積極的に鎮痛を行うことも多いです。
膵炎の猫ではオピオイド系鎮痛薬を第一に用いることが推奨されており、ブプレノルフィンがよく使用されています。
■制吐と食欲の回復
近年、猫の制吐剤としてマロピタントが最も使用されています。また、食欲増進効果のある薬を併用し、食欲の回復と自力摂取を促す治療が行われます。
■栄養管理～「猫は絶食させない」～
猫の膵炎では、早期から口からの食事またはチューブによる栄養補給を始めることが推奨されています。
食欲刺激薬を使っても48時間以内に食べない場合は、経鼻食道チューブや食道瘻チューブによる栄養補給が勧められます。
チューブの設置に抵抗を感じる飼い主さんも多いですが、猫の回復を大きく助ける手段です。経鼻でのチューブの設置は、麻酔処置が不要のため臨床では最も選択される方法です。
また、食事は消化性の高い消化器用の療法食が推奨されています。
犬では低脂肪食が基本ですが、猫は犬より食事中の脂肪に耐えられるとされ、猫で低脂肪食が膵炎の治療や予防に役立つという確実な根拠は示されていません。
■炎症そのものを抑える治療
慢性膵炎では、免疫抑制療法に反応する例があることから、一部の猫では免疫の関与が疑われています。特にIBDや胆管炎を併発する猫ではプレドニゾロンなどのステロイドが使用されることがあります。
犬の急性膵炎の治療薬として登場したフザプラジブナトリウム水和物（日本ではブレンダ・ブレンダZ、米国では条件付き承認のPanoquell-CA1）は承認対象が犬のみで猫への有効性や安全性は確立されていません。
■その他の治療と長期管理
合併症のない膵炎では、抗菌薬は推奨されていません。
併発する糖尿病にはインスリン療法、EPIには消化酵素の補充、ビタミンB12が低い場合はその補給を行います。
第5章：薬剤・サプリメントによる治療の選択肢
猫の膵炎の管理では、「嘔吐と痛みの緩和」「食欲と栄養の確保」「炎症のコントロール」「併発疾患の治療」を目的とした薬剤・療法食・サプリメントが組み合わせて使用されます。
実際の使用にあたっては必ず獣医師と相談しましょう。
■メインとなる治療薬
注射薬の多くは動物病院での投与となり、内服薬は症状が落ち着いた後の自宅での管理に用いられます。
| 成分（製品名） | 特徴・役割 |
|---|---|
| マロピタント （セレニア錠） | NK1受容体拮抗薬で、猫で最もよく使われる制吐剤。内臓の痛みを和らげる作用も期待されている。国内では注射剤が犬・猫用、錠剤は犬用として承認されており、猫への錠剤の使用は獣医師の判断となる。 |
| メトクロプラミド （ボミットバスター錠） | 猫では「胃炎・腸炎等に伴う嘔吐・食欲不振」を効能とする犬猫用の動物用医薬品。胃腸の動きを促す作用があるが、猫の膵炎では制吐作用が弱いとされる。 |
| プレドニゾロン （ステロイド製剤） | IBDや胆管炎を併発した慢性膵炎で使用されることがある。糖尿病の猫では慎重に用いる。 |
| ビタミンB12 （コバラミン製剤） | 猫はB12の吸収に必要な因子を膵臓だけで作るため、膵臓の病気で不足しやすい。EPIの猫では77%で低下していたと報告されている。注射または内服で補充する。 |
| 乳酸菌 （ビオイムバスター錠） | 食欲不振、消化不良、単純性下痢で、回復期の消化器症状に用いられることがある。膵炎そのものへの効果は示されていない。 |
※上記は学術情報に基づく一般的な内容であり、実際の使用にあたっては必ず獣医師の指示に従ってください。
■疼痛管理に用いられる薬剤
猫は薬の代謝の仕組みが犬と異なり、特にアセトアミノフェンなどの人用の鎮痛薬に非常に弱いため、自己判断で与えるのは危険です。受診時には、普段飲んでいるお薬やサプリメントを必ず獣医師へ伝えましょう。
| 成分 | 特徴・役割 |
|---|---|
| ブプレノルフィン | 猫の膵炎の疼痛管理の中心となるオピオイド系鎮痛薬で、多くの猫ではこれで十分とされる。注射のほか、舌の下から吸収させる方法でも投与できる。 |
| メサドン・フェンタニル | より強い痛みがある猫に用いられるオピオイド系鎮痛薬。 |
| ガバペンチン・トラマドール | 飲み薬で使える鎮痛薬として、単独または組み合わせて検討される。 |
※上記は学術情報に基づく一般的な内容であり、実際の使用にあたっては必ず獣医師の指示に従ってください。
■食事療法～チューブ栄養から回復期の食事まで～
猫の膵炎の食事管理で最も重要なのは、必要なエネルギーを確実に摂らせることです。猫はたんぱく質の要求量も高い動物です。
自力で食べられない時期には、チューブやシリンジから与えられる流動食が用いられ、食欲が戻ってきたら消化性の高い療法食へ切り替えます。
| 製品名 | 特徴・役割 |
|---|---|
| チューブ・ダイエット 犬猫用〈ハイカロリー/高たんぱく〉 （森乳サンワールド） | 微温湯に溶かして使う犬猫用の高消化性経腸流動食。たんぱく質43%以上の高たんぱく設計で、猫の肝リピドーシスや胆管炎などに配慮してタウリン、アルギニン、L-カルニチンを配合している。フィーディングチューブのほか、シリンジや食器からも与えられる。 |
| ロイヤルカナン クリティカル リキッド | 犬・猫用の液状の流動食。重症例や自分で食べることが難しい症例の経腸栄養に適しており、チューブからの給与に向いている。少量で必要なエネルギーを摂れるよう調整され、回復期の筋肉量維持を目的に高たんぱく質で設計されている。 |
※療法食は、必ず獣医師の診断と指示のもとで与えてください。食べない猫に無理に食べさせる方法は、獣医師に相談しましょう。
■サプリメント・補助的に用いられるもの
現時点で、猫の膵炎そのものに対する効果が研究で確かめられたサプリメントはありません。動物病院では、併発している状態や消化器症状に応じて、以下のようなものが補助的に使われることがあります。
| 製品名・成分 | 用いられる目的と根拠 |
|---|---|
| アンセット （モエギイガイ抽出脂質） | EPAやDHAなどのオメガ3脂肪酸を含む、犬猫用の動物病院専用サプリメント。関節や皮膚・被毛の健康維持を目的としたもので、膵炎への効果を示した研究はない。脂質でもあるため、獣医師の指示のもとで使う。 |
| にゃんビオフェルミンS （ビフィズス菌・アシドフィルス菌） | 腸内環境やおなかの健康維持を目的とした猫用の乳酸菌サプリメント。ただし人の重症急性膵炎では、急性期のプロバイオティクス投与で死亡率が上がった（16%対6%）という臨床試験があり、急性期の使用は獣医師の判断に従う。 |
| SOPHIA FLORA CARE （フローラケア） | 16種類の乳酸菌・ビフィズス菌の代謝産物と菌体成分（ポストバイオティクス）を配合したサプリメント。腸内環境のケアを目的に用いられる。 |
| ニュートリプラスゲル 犬猫用 | エネルギー、ビタミン、ミネラルを補給できるゲル状の栄養補助食品で、食欲が落ちた時期や回復期の補助に用いられる。脂肪分を多く含むため、膵炎の猫では短期間の補助にとどめ、獣医師に相談した上で使用する。 |
※病気療養中のサプリメント使用は自己判断での給与は避け、必ず事前にかかりつけの獣医師へご相談ください。
まとめ
膵炎は慢性化しやすく、糖尿病などの病気へつながることもあります。
猫の痛みや不調は見逃されやすいものです。
愛猫の「いつもと違う」小さな変化に気づいたら、早めに獣医師に相談しましょう。
この記事のまとめは、以下のとおりです。
- 猫の膵炎は、元気や食欲がないといった漠然とした症状が中心で、嘔吐や腹痛がはっきりしないことも多い
- 「なんとなく元気がない」「食べない」が続いたら早めに受診する
- 猫では慢性膵炎が多く、胆管炎・IBDと同時に起こる「三臓器炎」がみられる
- 慢性膵炎は長期的に糖尿病やEPIにつながることがある
- 診断は猫膵特異的リパーゼ（fPL）と腹部超音波検査を中心に総合的に行うが、どちらも正常だからといって膵炎を否定できるわけではない
- 治療は輸液・オピオイドによる鎮痛・制吐が基本
- 猫では食べない状態が肝リピドーシスを招くため、チューブ栄養も含めた早期の栄養補給が特に重要
猫の膵炎は見逃されやすい病気ですが、早期発見と適切な治療・栄養管理でコントロールしていくことができます。
愛猫の様子に不安を感じたら、まずはかかりつけの動物病院を受診し、獣医師と相談しながら最適な治療方針を決めていきましょう。日々の観察と、食事・投薬の管理が、愛猫の穏やかな生活を支える大きな力となります。
日本大学卒業、獣医師免許取得。関東の動物病院で15年以上にわたり小動物医療に従事し、犬猫を中心にうさぎ・フェレット・モルモット・ハムスター・ハリネズミなど幅広い動物種の診療を行っている。また、診療業務を行う傍ら、行政書士の資格を取得し個人事務所を開業。主にペット関連の法務を扱っており、人と動物が幸せに暮らすためのサポートを行っている。
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森乳サンワールド. チューブ・ダイエット〈ハイカロリー/高たんぱく〉製品情報. https://www.morinyu-pet.com/products/vets/tube-diet-high-calorie/
ビルバックジャパン. ニュートリプラスゲル® 製品情報. https://jp.virbac.com/products/nutrition/nutrigel
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エランコジャパン. アンセット 製品情報. https://my.elanco.com/jp/products/anset
にゃんビオフェルミンS 製品リリース. https://digitalpr.jp/r/104439
猫の膵炎の治療薬・関連療法食・サプリメント 取り扱いページ. https://nekoazarasi.com/